Tidpunkt för läkemedelsbehandling

När behandling ges för Parkinsons sjukdom (PS) finns det flera skäl till varför olika läkemedel kan ges vid olika tidpunkter.

• PS är en neurologisk störning med många olika symtom, så varje person kommer att få olika läkemedel för behandling av sina speciella symtom.
• PS är en fortskridande sjukdom och symtomen förändras med tiden. Det kan behövas en kombination av läkemedel – särskilt i de senare stadierna av PS – eftersom en del läkemedel behandlar vissa symtom bättre än andra.
• En del av de läkemedel som används vid PS kan ge obehagliga biverkningar och, om detta sker, kan läkaren byta läkemedel eller ordinera ett annat läkemedel för behandling av biverkningarna.
• De flesta personer med PS får levodopa vid någon tidpunkt under sin behandling. Detta är ett effektivt läkemedel som ger hjärnan extra dopamin. När sjukdomen fortskrider kan det dock förekomma perioder under dagen när läkemedlets effekter tycks ha ett ”dosglapp”. Vid denna tidpunkt kan andra läkemedel läggas till för att minska fenomenet med dosglapp, och dosen av levodopa minskas i enlighet med det.
• På grund av att levodopa kan börja ge dosglapp, eller orsaka andra biverkningar, efter flera års användning, har läkare tenderat att skjuta upp användningen levodopa så länge som möjligt. Följaktligen kan en person påbörja behandling med ett annat läkemedel (såsom en MAO-B-hämmare eller dopaminagonist) för symtomkontroll vid tidig sjukdom och för att skjuta upp användningen av levodopa tills det verkligen behövs. Nyligen har det dock föreslagits att det är på grund av att sjukdomen blir svårare med tiden, snarare än långtidsanvändning av levodopa, som gör att effekterna av levodopa visar dosglapp. Tidig behandling med levodopa kan därför övervägas för vissa personer med PS –särskilt äldre personer, på grund av levodopas effekt på rörelserelaterade (motoriska) symtom. Hos yngre personer är det bättre att påbörja behandling med en dopaminagonist, eftersom de har en benägenhet att utveckla komplikationer på lång sikt (se avsnitt om ”Vad är motoriska fluktuationer?” och ”Vad är dosglapp?” .