Dopaminerga behandlingar
Rörelserelaterade symtom vid Parkinsons sjukdom (PS) orsakas av brist på en kemisk substans som kallas dopamin i hjärnan. För närvarande behandlas PS främst med läkemedel som ersätter eller ökar mängden dopamin i hjärnan. Läkemedel som används för att återställa dopaminnivåerna på detta sätt kallas dopaminerga läkemedel.
Det finns flera typer av dopaminerga läkemedel. De är alla tänkta att höja dopaminnivåerna, men de verkar på olika sätt. Detta innebär att vissa läkemedel är bättre för behandling av vissa symtom än andra, och ger också olika biverkningsmönster. Dessutom utvecklas ständigt olika former av läkemedelstillförsel (t.ex. snabblösliga tabletter eller tabletter med långsam frisättning) för att förbättra behandlingsbekvämligheten/behandlingsföljsamheten och för att få bästa möjliga behandlingsresultat.
De olika dopaminerga läkemedlen och de sätt som de verkar på beskrivs i avsnittet ”Läkemedelsalternativ”, men en sammanfattning av tillgängliga behandlingar finns i tabellen nedan.
Dopaminerga behandlingar (varunamnen kan vara olika i olika länder)
|
Levodopa
|
Levodopa skrivs oftast ut under varunamnen Madopark®och Sinemet®.
Dessa tabletter innehåller levodopa tillsammans med en annan substans som hjälper levodopa att nå hjärnan (t.ex. innehåller Sinemet® levodopa och karbidopa och Madopark® innehåller levodopa och benserazid). Tabletterna finns i många färger och styrkor för att underlätta olika dosscheman. De finns även som tabletter med långsam frisättning eller som en gel i ”Duodopa®-pumpen”, som kan vara bra för vissa personer.
|
|
MAO-B-hämmare
|
För närvarande finns det två MAO-B-hämmare på marknaden, rasagilin (Azilect®) och selegilin
(Eldepryl®)
|
|
Dopamin-agonister
|
Det finns många dopaminagonister på marknaden och dessa omfattar ropinirol (ReQuip® och ReQuip® Depot - en tablett med långsam frisättning), kabergolin (Cabaser®), bromokriptin (Pravidel®), pramipexol (Sifrol® och Sifrol® Depot - en tablett med långsam frisättning) och rotigotin (Neupro® - ett självhäftande hudplåster). Dessutom ges apomorfin (Apo-Go®) genom injektion för att få snabb symtomkontroll hos personer med framskriden PS, finns även som Apomorfin-pumpbehandling. Apomorfin har inte alls med den medicinska användningen av morfin att göra.
|
|
COMT-hämmare
|
Det finns för närvarande två COMT-hämmare tillgängliga, entakapon (Comtess®) och tolkapon (Tasmar®).
COMT-hämmare är effektiva endast om de tas tillsammans med levodopa. Entakapon finns som Stalevo® – en kombinationstablett som även innehåller levodopa och karbidopa (finns utan entakapon som Sinemet®, se ovan).
|
Last updated: 09/11/2010