Levodopa

Hur fungerar det?

Levodopa kan omvandlas till dopamin i kroppen och i hjärnan. Därför tillför det mer dopamin direkt till hjärnan (se figur nedan).

Levodopa ordineras alltid tillsammans med andra läkemedel, såsom dopa-dekarboxylashämmare (DDI) och COMT-hämmare, som förhindrar att levodopa bryts ned innan det når hjärnan. Kombinationen med dessa andra läkemedel minskar den dos av levodopa som behövs och förhindrar obehagliga biverkningar.

Vilka är fördelarna?

Levodopa är en väletablerad behandling för Parkinsons sjukdom (PS) och uppfattas som den ”gyllene standard”-behandlingen. De flesta personer med PS ordineras levodopa vid något tillfälle under sin behandling.

Levodopa är mycket effektivt när det gäller att förhindra långsamma rörelser och stelhet, särskilt i de tidiga stadierna av PS. Det används också för att minska tremor.

Vilka biverkningar förekommer?

Levodopa kan ge biverkningar, se Patient-FASS.

De personer som har haft PS under ett antal år börjar uppleva förändringar i levodopas effekt – fastfrysning och ”dosglapp” och ON–OFF-fluktuationer. Dessutom kan dyskinesier (ofrivilliga rörelser) börja visa sig.

En del av levodopas biverkningar (t.ex. kräkningar) kan försvinna med tiden, men andra kan förbättras genom en sänkning av dosen eller genom att använda en form av levodopa med långsam frisättning. Läkemedel kan ordineras för att hjälpa till att lindra illamående och detta bör diskuteras med en läkare eller Parkinsonsjuksköterska.

Duodopa^®-pumpen

Förutom orala tabletter (Sinemet^®) kan kombinationen av levodopa och karbidopa även ges i en form som kallas Duodopa^®. Duodopa^® innehåller två läkemedel i en gel som ges direkt i mag-tarmkanalen (tolvfingertarmen) genom en slang från en bärbar pump som sköts av personen med PS eller en vårdare. Slangen förs in vid en mindre kirurgisk operation.

Detta tillförselsystem är utformat för att ge en jämnare läkemedelstillförsel, som inte påverkas av att magsäcken töms, och minskar därigenom möjligtvis förekomsten av dosglapp och ON–OFF-fluktuationer.

Hur levodopa fungerar